東南網(wǎng)5月18日訊（海峽都市報記者 陳盛鐘 實習(xí)生 唐明亮）近日，莆田市政府辦轉(zhuǎn)發(fā)市醫(yī)改辦、醫(yī)保局、財政局等六部門聯(lián)合制定的《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助體系的實施辦法(試行)》，進一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助體系，保障困難群眾及時得到有效救助。

莆田市醫(yī)療救助對象為具有本市戶籍、符合救助條件的城鄉(xiāng)居民，分為四類：特困供養(yǎng)人員；城鄉(xiāng)低保對象、建檔立卡的貧困人口、重點優(yōu)撫對象（含革命“五老”人員）、計劃生育特殊家庭成員、持第二代《殘疾人證》的殘疾人、孤兒；低收入家庭的老年人、未成年人和重病患者；因病致貧家庭重病患者。

構(gòu)建多層次的救助模式

《辦法》提出，醫(yī)療救助以資助救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、特殊門診救助、住院救助、一次性定額救助、重特大疾病救助等方式開展，努力構(gòu)建多層次的救助模式。

對第一、二類救助對象，其參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳納的費用，由政府給予全額資助。第一類救助對象特殊門診救助比例為基本醫(yī)療保險報銷后個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用的100%；第二類救助對象特殊門診救助比例為基本醫(yī)療保險報銷后個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用的60%，每人每年原則上最高救助限額為10000元。

第一、二類救助對象在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費用中，對經(jīng)基本醫(yī)療保險等報銷后個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用，在年度救助限額內(nèi)，第一類救助對象、重性精神病患者住院醫(yī)療費和第一、二類中的分娩孕婦按100%、第二類其他救助對象按70%的比例給予救助，每人每年原則上最高救助限額為25000元。

對第三類救助對象開展一次性定額救助。第三類救助對象年度內(nèi)因病住院發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后，家庭承擔(dān)個人自付仍有困難的，可向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請一年一次性定額救助。每人每年低收入人員個人支付20000元以上至50000元的，一年給予2000元一次性定額救助；個人支付50000元以上的，一年給予5000元一次性定額救助。

重特大疾病救助每年不超10萬元

此外，對患重特大疾病的醫(yī)療救助對象，在年度內(nèi)享受基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險等報銷和上述醫(yī)療救助及其他社會救助后，剩余個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用先由其個人支付，對發(fā)生高額醫(yī)療費用、超過家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的，經(jīng)民政部門認(rèn)定救助申請家庭經(jīng)濟狀況后，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助基金結(jié)余情況給予救助。

其中，自付費用在2萬-5萬元的，按自付費用的10%給予重特大疾病救助；自付費用在5萬-10萬元的，按自付費用的15%給予重特大疾病救助；自付費用在10萬-20萬元的，按自付費用的20%給予重特大疾病救助；自付費用在20萬-30萬元的，按自付費用的25%給予重特大疾病救助；自付費用超過30萬元的在享受20萬-30萬元相對應(yīng)的檔次救助后，超過部分再按10%的比例給予救助；原則上每人每年最高救助總額不超過10萬元。