畫兒童畫涂顏色，預防老年反應遲鈍。

幼兒園的孩子在幸福莊園開展敬老愛老活動。

院內(nèi)老人每天都要量一次身高，“又長高了”，增強生活的信心。

4月9日，陽光明媚，沙縣幸福莊園養(yǎng)護院內(nèi)格外熱鬧。這邊，青苗幼兒園的小朋友們?yōu)槔先藗儽硌莨?jié)目；那邊，志愿者們?yōu)槔先藗兇芳缒蟊场⒘奶欤先藗兡樕狭髀冻鲂腋５男θ荨?/p>

“沙縣小吃”在全國聞名遐邇，目前，沙縣約有6萬多青壯年外出經(jīng)營小吃，60歲以上的老年人有4萬多人，占沙縣總?cè)丝诘?6.49%，已步入老齡化社會。年輕勞動力的大量輸出，使得養(yǎng)老需求更加迫切，提升養(yǎng)老服務勢在必行。

近年來，沙縣一方面推行養(yǎng)老市場化，全縣10所敬老院，交由社會企業(yè)運營，成為全省首個實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院社會化運營項目的地區(qū)；另一方面由政府兜底保障，縣、鄉(xiāng)兩級財政針對低保戶每個人提供補助金用于購買服務，實現(xiàn)城鄉(xiāng)特困人員供養(yǎng)水平一體化。沙縣創(chuàng)新養(yǎng)老服務機制，推進城鄉(xiāng)養(yǎng)老一體化，如今的養(yǎng)老院變了樣。

政府兜底保障養(yǎng)老更放心

通過政府兜底保障，去年，88歲的五保戶彭秀英老人，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院搬進了沙縣幸福莊園。

“我現(xiàn)在吃住不花一分錢，政府還每個月給我發(fā)錢。每天有人幫忙打飯、整理房間，吃得好、住得好、玩得好。”看到記者來訪，彭秀英老人高興地說。

沙縣深入推進養(yǎng)老服務市場化，放寬社會資本的市場準入標準，鼓勵民間資本、外商投資進入養(yǎng)老領(lǐng)域，增加有效供給。為此先后引進幸福莊園養(yǎng)護院、吉祥養(yǎng)老院、大眾養(yǎng)老服務公司、上海鄰鹿、三明禾康等5家社會化養(yǎng)老機構(gòu)，數(shù)量全市最多。

沙縣幸福莊園養(yǎng)護院的院長莊金蓮是沙縣本地人，曾在上海的養(yǎng)老院擔任心理咨詢師。當年父親老年癡呆后，在沙縣找不到一家可以托付的養(yǎng)老院，只能交由年老體弱的母親照顧。4年來，母親無力給父親專業(yè)的照顧，生活質(zhì)量降低許多。于是，莊金蓮立志在沙縣建立一個融合養(yǎng)老、醫(yī)療、保健、學習、娛樂、休閑為一體的綜合性社會福利中心。

“從政府手上接手了30多位五保戶老人的那天起，我就發(fā)誓一定要照顧好他們，不僅要給老人生活上的照顧，更要保障老人心理上的健康。”莊金蓮說，“精神上被歧視，是不會有幸福感的。幸福莊園成立后，我們沒有將五保戶老人分開安排，區(qū)別對待，而是讓他們享受和社會老人一樣的平等待遇。”

公建民營后，更多的養(yǎng)老機構(gòu)進入養(yǎng)老服務業(yè)，一方面有利于養(yǎng)老服務業(yè)做大做強，另一方面，更多的市場競爭,有利于養(yǎng)老服務品質(zhì)的提升。沙縣民政局局長黃明極表示，政府扮演好兜底者的角色，才能避免因市場失靈而帶來養(yǎng)老的公平問題。

市場化運作養(yǎng)老更專業(yè)

走進高砂敬老院，就像走進了一個美麗的公園，一排木藝回廊，老人們或散步，或下棋，生活輕松愜意。

不大的敬老院里，每面墻安裝了扶手，每張床頭都有呼叫鈴，墻上貼著各式各樣的卡通圖案，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷。

“我們投資近千萬元進行升級改造，高砂敬老院所有的配套設施都和上海等大城市一般無二，專業(yè)護理人員也都是從北京上海引進，實行標準化、規(guī)范化、精細化管理。”莊金蓮介紹。

高砂敬老院是幸福莊園的分院。2017年7月，改造后的高砂敬老院成為了全省首家建設標準、服務專業(yè)、管理精細的公建民營鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院。

“公建民營”模式是將養(yǎng)老事業(yè)推向市場化和產(chǎn)業(yè)化的一種嘗試，政府在“保基本、兜底線”的基礎(chǔ)上，從頂層設計、政策規(guī)劃、政策執(zhí)行和配套等多個方面來推進養(yǎng)老服務的市場化改革。

市場化運作主要側(cè)重于通過公建民營、購買服務等多種方式引導市場主體參與，并借助市場定價、信息網(wǎng)絡技術(shù)等手段或載體實現(xiàn)服務供需匹配，提高養(yǎng)老服務的供給質(zhì)量和效率。

如何提高養(yǎng)老服務供給質(zhì)量？高砂敬老院就率先采用了“光伏養(yǎng)老”模式，利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院場所安裝光伏發(fā)電設施設備，每年實現(xiàn)三到五萬元的收入，這些收益可以用來購買服務，還有剩余便可投入到運營成本中，老人的供養(yǎng)水平得到提高，實現(xiàn)良性循環(huán)。

樓梯口的墻壁貼著量身高的卡通貼紙，院內(nèi)的老人每天都要給自己量一次身高。“量身高的時候一定要記著給老人們多報幾公分，不然老人家會傷心，覺得自己老了不中用了。”莊金蓮說，其實人老了并不會更成熟，反而會回到原點，變得像小孩子一樣需要照顧，需要鼓勵。得知自己并沒有變矮后，老人們臉上露出了孩子般的笑容。

原來許多老人剛?cè)胱【蠢显簳r，心情都十分低落，認為不是被家人拋棄，就是在之前的福利院過得不順心。高砂鎮(zhèn)敬老院的護工每天細心地照顧，讓老人們重拾生活的樂趣。每天清晨5點，護工們就來到敬老院，為老人們準備熱水、早飯，帶著他們出去散步……直到晚上6點才下班回家。

一間多功能室，老人們可以寫字、畫畫、看電影等等。多動手寫寫畫畫，多與他人交流，能夠幫助老人們鍛煉大腦，有效降低老年癡呆的概率。“我以前特別喜歡寫字，在這里我可以天天寫下去。”現(xiàn)年68歲的老人張宗傳興奮地說。張宗傳的字蒼勁有力，字里行間透露出對生活的希望和熱情，每當張宗傳拿起筆，周圍都有不少老人駐足欣賞。

供給側(cè)改革讓養(yǎng)老院變得更美好

“敬老院里只有一個阿姨和一個管理人員，卻要照顧8名老人，還要負責全院日常采購、煮飯、打掃等雜務，這顯然難以滿足老人們的需求。”夏茂鎮(zhèn)民政辦主任張昌錦坦言，這就是還未完成改革的夏茂敬老院的現(xiàn)狀。24個房間，40個床位，卻只有8人入住，入住率太低了，這是一種公共資源的浪費。

以前，夏茂鎮(zhèn)敬老院因為資金有限，投入不足，硬件設施相對落后，也雇不起專業(yè)的護工和管理人員，導致敬老院只能收留有完全自理能力的老人，原來一名需要半護理的老人因為沒有多余的人手照料，被轉(zhuǎn)移到了其他敬老院。老人們需要更加專業(yè)，能夠滿足老年人對于生活照料、健康護理和精神關(guān)懷等多方面需求的養(yǎng)老院。

2018年3月，沙縣民政局將沙縣夏茂、高橋等8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公辦敬老院全部委托給瑞泉健康產(chǎn)業(yè)集團旗下上海鄰鹿健康管理有限公司來進行專業(yè)化、市場化的運營。

這是沙縣第一次嘗試將鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級公建民營養(yǎng)老院，全部打包給第三方運營。

據(jù)了解，瑞泉集團在養(yǎng)老人才培養(yǎng)方面經(jīng)驗比較成熟，全國近20個省的醫(yī)院都有它的護理團隊。鄰鹿健康管理有限公司結(jié)合瑞泉多年的護理經(jīng)驗，深度調(diào)研高齡老人、失能半失能人士的照護需求，推出“護士+護理員+康護設備”的服務創(chuàng)新模式，為老人們提供專業(yè)化、規(guī)范化、智能化的養(yǎng)老服務。

“以前鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院之所以做不起來，一是投入不足，硬件設施相對落后，二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)各自為政，沒有一定規(guī)模，投入沒法產(chǎn)生回報。”黃明極表示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院實現(xiàn)規(guī)模捆綁以后，有了一定體量，就有一定的保本效益在里面，敬老院一定能越辦越好。

“公建民營”作為激發(fā)公辦養(yǎng)老機構(gòu)活力和促進社會力量參與的重要途徑，配合政府兜底保障，正不斷受到國家及地方政府的重視，各地區(qū)也在積極探索新的運作模式。通過養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)供給側(cè)改革，導入先進運營管理經(jīng)驗，大力提升養(yǎng)老服務能力，可以為老人們帶來更全面、豐富的服務內(nèi)容，滿足老年人多樣化、多層次的需求。

“觀念隨著時間的推移而慢慢改變。隨著護理水平提高，老人們在養(yǎng)老院里獲得幸福，自然會有越來越多的人接受養(yǎng)老機構(gòu)。”黃明極對沙縣養(yǎng)老事業(yè)的未來充滿信心。（三明日報記者 周志鴻 黃寶琴 朱丹宇 文/圖）