12月19日，筆者從全市醫(yī)改工作推進(jìn)會(huì)上獲悉，今年以來，我市堅(jiān)持以深化改革為突破口，聚焦創(chuàng)新、聚力攻堅(jiān)，呈現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)有新舉措、醫(yī)保體制改革有新優(yōu)勢(shì)、基層綜合醫(yī)改開創(chuàng)新局面、公立醫(yī)院改革有新成效的良好態(tài)勢(shì)，譜寫了改革新篇章，匯聚起發(fā)展新動(dòng)能。

據(jù)了解，今年全市縣域內(nèi)就診率為70.10%，基層診療量307萬人次，較去年同期增長(zhǎng)12.71%；家庭醫(yī)生簽約率35.02%，藥品耗材收入占比40.82%，多個(gè)方面取得了可喜進(jìn)展。

在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中，我市大膽創(chuàng)新，在全省率先開展醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)保打包付費(fèi)改革，各縣、市積極開展以醫(yī)保打包付費(fèi)改革為核心的縣域緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，建立起權(quán)責(zé)一致的引導(dǎo)機(jī)制，初步建立了“以醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為紐帶、村衛(wèi)生所為基礎(chǔ)”的緊密型醫(yī)聯(lián)體。

針對(duì)如何確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制不合理醫(yī)療費(fèi)用，真正緩解群眾“看病難、看病貴”這一問題，我市采取在醫(yī)保體制改革方面建立公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制這一有力措施，發(fā)揮出了“藥價(jià)保”聯(lián)動(dòng)改革優(yōu)勢(shì)。啟動(dòng)了以“醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)”為基礎(chǔ)的藥品陽光采購(gòu)機(jī)制，實(shí)行按病種收費(fèi)，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，抑制了醫(yī)院亂收費(fèi)行為。同時(shí)，還開展省級(jí)貧困縣普通門診統(tǒng)籌試點(diǎn)，實(shí)施精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)政策，為全市13萬余名建檔立卡農(nóng)村貧困人員構(gòu)建了多層次醫(yī)療保障體系，醫(yī)保體制初步彰顯了優(yōu)越性。

除醫(yī)保體制改革外，我市還持續(xù)推進(jìn)基層綜合醫(yī)療體制改革，全面開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化，完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，轉(zhuǎn)變以往基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“核定收入、核定支出”的收入分配機(jī)制，將醫(yī)療收入提取作為新分配方式，有效激發(fā)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)活力。

值得一提的是，今年全市深化醫(yī)改工作中最有特色、成效最明顯的就是公立醫(yī)院改革。我市在公立醫(yī)院改革中大膽嘗試、勇于破題，在創(chuàng)新中闖出具有寧德特色的改革路徑。推行以院長(zhǎng)目標(biāo)年薪責(zé)任制為龍頭的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革，通過建立公立醫(yī)院績(jī)效考核機(jī)制，驅(qū)動(dòng)公立醫(yī)院完善內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)。截至今年10月份，全市公立醫(yī)院按臨床路徑管理的出院人數(shù)占比47.96%，全省排名第一；城市公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料為23.17元，全省排名第二；公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率控制在4.17%，全省排名第三。

下一步，我市將全面推進(jìn)縣域緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，深入推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧政策，扎實(shí)推進(jìn)世行貸款醫(yī)改促進(jìn)項(xiàng)目，加快推進(jìn)醫(yī)保整合相關(guān)工作，確保醫(yī)改工作取得更大成效。（鄭婷婷 鄭章華）