12月19日，筆者從全市醫(yī)改工作推進會上獲悉，今年以來，我市堅持以深化改革為突破口，聚焦創(chuàng)新、聚力攻堅，呈現醫(yī)聯體建設有新舉措、醫(yī)保體制改革有新優(yōu)勢、基層綜合醫(yī)改開創(chuàng)新局面、公立醫(yī)院改革有新成效的良好態(tài)勢，譜寫了改革新篇章，匯聚起發(fā)展新動能。

據了解，今年全市縣域內就診率為70.10%，基層診療量307萬人次，較去年同期增長12.71%；家庭醫(yī)生簽約率35.02%，藥品耗材收入占比40.82%，多個方面取得了可喜進展。

在醫(yī)聯體建設中，我市大膽創(chuàng)新，在全省率先開展醫(yī)療集團醫(yī)保打包付費改革，各縣、市積極開展以醫(yī)保打包付費改革為核心的縣域緊密型醫(yī)聯體建設，建立起權責一致的引導機制，初步建立了“以醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為紐帶、村衛(wèi)生所為基礎”的緊密型醫(yī)聯體。

針對如何確保醫(yī)療機構主動控制不合理醫(yī)療費用，真正緩解群眾“看病難、看病貴”這一問題，我市采取在醫(yī)保體制改革方面建立公立醫(yī)院補償新機制這一有力措施，發(fā)揮出了“藥價保”聯動改革優(yōu)勢。啟動了以“醫(yī)保支付結算價”為基礎的藥品陽光采購機制，實行按病種收費，推動醫(yī)療服務價格改革，抑制了醫(yī)院亂收費行為。同時，還開展省級貧困縣普通門診統(tǒng)籌試點，實施精準扶貧醫(yī)療疊加保險政策，為全市13萬余名建檔立卡農村貧困人員構建了多層次醫(yī)療保障體系，醫(yī)保體制初步彰顯了優(yōu)越性。

除醫(yī)保體制改革外，我市還持續(xù)推進基層綜合醫(yī)療體制改革，全面開展家庭醫(yī)生簽約服務，推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化，完善基層醫(yī)療機構內部運行機制，轉變以往基層醫(yī)療機構“核定收入、核定支出”的收入分配機制，將醫(yī)療收入提取作為新分配方式，有效激發(fā)了基層醫(yī)療機構活力。

值得一提的是，今年全市深化醫(yī)改工作中最有特色、成效最明顯的就是公立醫(yī)院改革。我市在公立醫(yī)院改革中大膽嘗試、勇于破題，在創(chuàng)新中闖出具有寧德特色的改革路徑。推行以院長目標年薪責任制為龍頭的公立醫(yī)院運行機制改革，通過建立公立醫(yī)院績效考核機制，驅動公立醫(yī)院完善內部運行機制，加快建立現代醫(yī)院管理制度，落實各項醫(yī)改重點任務。截至今年10月份，全市公立醫(yī)院按臨床路徑管理的出院人數占比47.96%，全省排名第一；城市公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料為23.17元，全省排名第二；公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長率控制在4.17%，全省排名第三。

下一步，我市將全面推進縣域緊密型醫(yī)聯體建設，深入推進公立醫(yī)院綜合改革，深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，認真貫徹落實醫(yī)保精準扶貧政策，扎實推進世行貸款醫(yī)改促進項目，加快推進醫(yī)保整合相關工作，確保醫(yī)改工作取得更大成效。（鄭婷婷 鄭章華）